SCHRIJF JE IN VOOR EEN PLASMADONATIE

Vul het onderstaande formulier in:

1. Persoonlijke gegevens

2. Optioneel : schrijf je getuigenis

Vertel ons waarom jij plasma geeft of wil geven:

3. WAAR WIL JE DONEREN?

  • Brussel 3
  • Henegouwen 3
  • Namen 1
  • Provincie Luik 6
  • Waals-Brabant 1
  • Luxemburg 2